ईएसआई योजना

कर्मचारी राज्य बीमा योजना

कर्मचारी राज्य बीमा अधिनियम के एलान संसद द्वारा 1948 में स्वतंत्र भारत में मजदूरों के लिए व्यापक सामाजिक सुरक्षा पर पहला बड़ा कानून था । अधिनियम में इस तरह के कारण रोजगार की चोट और व्यावसायिक रोग के लिए बीमारी , मातृत्व और मौत या विकलांगता के रूप में बोधगम्य आकस्मिकताओं , में संगठित क्षेत्र में तैनात किए गए श्रमिकों की सामाजिक सुरक्षा का प्रावधान है । " जोखिम और संसाधन की पूलिंग " के प्राचार्य पर आधारित, अद्वितीय, बहुआयामी स्वास्थ्य बीमा योजना, इसके अलावा, लाभार्थियों को पर्याप्त नकदी मजदूरी की हानि के लिए बीमाकृत व्यक्तियों को मुआवजा या पूर्ण चिकित्सा सुविधाएं उपलब्ध कराने के द्वारा कवर किए गए सदस्यों को एक उचित सौदा की गारंटी देता है या बेरोजगारी (आने दुर्घटनाओं सहित) बीमारी या रोजगार की चोट से उत्पन्न शारीरिक संकट के समय में क्षमता कमाई ।

व्याप्ति के तहत कर्मचारी राज्य बीमा अधिनियम 1948

अनुप्रयोज्यता

धारा 2 के तहत (12) अधिनियम 10 या अधिक व्यक्तियों को रोजगार गैर मौसमी कारखानों के लिए लागू है । धारा 1 के तहत (5) अधिनियम की , योजना की दुकानों के लिए बढ़ा दिया गया है , होटल, रेस्तरां , 10 या अधिक व्यक्तियों को रोजगार दर्शन थियेटर , सड़क मोटर परिवहन उपक्रम और समाचार पत्र प्रतिष्ठानों सहित सिनेमाघरों । इसके अलावा, (5) अधिनियम की धारा 1 के तहत, योजना निजी मेडिकल और राज्यों / संघ राज्य क्षेत्रों के अधिकांश में 10 या अधिक व्यक्तियों को रोजगार शिक्षण संस्थानों के लिए बढ़ा दिया गया है । गोवा राज्य में कर्मचारी राज्य बीमा योजना के तहत निजी मेडिकल संस्थाओं और शैक्षिक संस्थानों को अधिसूचित किया जाना अभी बाकी है  । अधिनियम के तहत कवरेज के लिए मौजूदा वेतन सीमा रुपये 15,000/ - ( 01/05/2010 w.e.f. ) प्रति माह है ।  

व्याप्त क्षेत्रों

ईएसआई योजना चरणों द्वारा क्षेत्र के लिहाज से लागू किया जा रहा है । योजना पहले से ही भारतीय संघ के विभिन्न राज्यों / संघ राज्य क्षेत्रों में क्षेत्रों के अधिकांश में लागू किया गया है . गोवा राज्य के पूरे क्षेत्र वर्तमान में ईएसआई स्कीम के तहत अधिसूचित किया है .

 31/3/2015 की स्थिति 

प्रशासन

व्यापक और बहुआयामी सामाजिक सुरक्षा कार्यक्रम कर्मचारी राज्य बीमा निगम कहा जाता है एक शीर्ष निगमित निकाय द्वारा किया जाता है . यह सहित महत्वपूर्ण हित समूहों का प्रतिनिधित्व सदस्यों , कर्मचारियों , नियोक्ताओं , केन्द्र और राज्य सरकार , संसद के प्रतिनिधियों और चिकित्सा पेशे में शामिल हैं . महानिदेशक , उसके मुख्य कार्यकारी अधिकारी के रूप में केन्द्र सरकार के कार्यों द्वारा नियुक्त जबकि निगम के अध्यक्ष के रूप में केंद्रीय श्रम मंत्री की अध्यक्षता वाली है . व्यापक आधार निगमित निकाय , मुख्य रूप से , समन्वित नीति नियोजन और विकास , विकास और योजना की प्रभावोत्पादकता के लिए निर्णय लेने के लिए जिम्मेदार है . निगम के सदस्यों में से गठित स्थायी समिति , एक कार्यकारी निकाय के रूप में कार्य करता है. केन्द्र सरकार द्वारा गठित मेडिकल बेनिफिट परिषद , BeneficiaryPopulation के लिए चिकित्सा सेवाओं की प्रभावी वितरण से संबंधित मामलों पर निगम को सलाह देता है कि अभी तक एक सांविधिक निकाय है .

नई दिल्ली में केंद्रीय मुख्यालय के साथ निगम, 61 क्षेत्रीय , उप क्षेत्रीय और विभिन्न राज्यों में स्थित संभागीय कार्यालयों के नेटवर्क के माध्यम से चल रही है. चिकित्सा लाभ के प्रशासन दिल्ली और निगम सीधे चिकित्सा सुविधाओं का प्रशासन जहां उत्तर प्रदेश में नोएडा / ग्रेटर नोएडा क्षेत्र के मामले में छोड़कर संबंधित राज्य सरकार द्वारा ध्यान रखा जाता है . निगम विभिन्न स्नातकोत्तर संस्थान खोलने और भी करने के लिए पूरे भारत में ईएसआई मेडिकल कॉलेजों के एक नंबर खोलने की उन्नत चरणों पर से ईएसआईसी मॉडल अस्पताल के रूप में उन्हें विकसित करने के लिए विभिन्न राज्यों में 151 ईएसआई अस्पताल के प्रशासन पर ले लिया है और यह भी चिकित्सा शिक्षा के क्षेत्र में प्रवेश किया है ईएसआई लाभार्थियों को चिकित्सा लाभ के वितरण को मजबूत .

वित्त

ईएसआई योजना , सामाजिक सुरक्षा योजनाओं के अधिकांश की तरह दुनिया भर में , एक आत्म वित्तपोषण स्वास्थ्य बीमा योजना है . योगदान मजदूरी का एक निश्चित प्रतिशत के रूप में शामिल कर्मचारियों और उनके नियोक्ताओं से उठाए गए हैं . नियोक्ता अपने कर्मचारियों को देय मजदूरी का 4.75 % योगदान है, जबकि अभी तक कवर कर्मचारियों , मजदूरी का 1.75 % योगदान करते हैं. 100 / तक कमाई कर्मचारी - एक दिन योगदान के अपने हिस्से के भुगतान से छूट दी गई है . राज्य सरकारों को अधिनियम के प्रावधानों के अनुसार , रुपये की एक प्रति व्यक्ति सीमा के भीतर चिकित्सा लाभ के व्यय का 1/8th योगदान करते हैं. 1500 / - प्रतिवर्ष बीमित व्यक्ति प्रति . पर और छत से ऊपर नहीं है और साझा करने योग्य पूल के भीतर गिरने , राज्य सरकारों द्वारा किए गए किसी भी अतिरिक्त व्यय , संबंधित राज्य सरकारों द्वारा वहन किया जाता है .

अंशदान

E.S.I. स्कीम प्रकृति में अंशदायी जा रहा है , जो अधिनियम लागू करने के लिए कारखानों या प्रतिष्ठानों में सभी कर्मचारियों को अधिनियम के द्वारा प्रदत्त एक तरह से बीमा किया जाएगा . एक कर्मचारी के संबंध में निगम को देय योगदान नियोक्ता के योगदान और एक निर्धारित दर पर कर्मचारियों का अंशदान का समावेश करना होगा . दरें समय - समय पर संशोधन किया जाता है . वर्तमान में, कर्मचारियों का अंशदान की दर ( प्रभावी 1.1.97 ) मजदूरी का 1.75 % है और नियोक्ता की कि / हर मजदूरी अवधि में कर्मचारियों के संबंध में देय मजदूरी का भुगतान का 4.75 % है . 100 / तक एक दैनिक औसत मजदूरी की प्राप्ति में कर्मचारी - अंशदान के भुगतान से छूट दी गई है . नियोक्ता हालांकि इन कर्मचारियों के संबंध में अपना हिस्सा योगदान देगा .

अंशदान का संग्रह

एक नियोक्ता हर कर्मचारी के संबंध में उनके योगदान के भुगतान और वेतन बिल से कर्मचारियों योगदान घटा और योगदान की वजह से गिर जिसमें कैलेंडर माह के अंतिम दिन से 21 दिनों के भीतर निगम को ऊपर निर्दिष्ट दरों पर इन योगदान का भुगतान करेगा करने के लिए उत्तरदायी है । निगम अपनी ओर से भुगतान प्राप्त करने के लिए भारतीय स्टेट बैंक और कुछ अन्य बैंकों की शाखाओं अधिकृत किया गया है ।

अंशदान अवधि और लाभ अवधि

नीचे के रूप में दो अंशदान अवधि भी छह माह की अवधि के छह माह की अवधि का प्रत्येक और दो ​​इसी लाभ अवधि के होते हैं ।

लाभ

अधिनियम की धारा 46 के बाद छह सामाजिक सुरक्षा लाभ परिकल्पना की गई है : -

(एक) चिकित्सा लाभ : पूर्ण चिकित्सा देखभाल वह बीमा योग्य रोजगार में प्रवेश करती दिन से एक बीमित व्यक्ति और उसके परिवार के सदस्यों को प्रदान की जाती है . एक बीमित व्यक्ति या उसके परिवार के किसी सदस्य के इलाज पर होने वाले खर्च पर कोई सीमा नहीं है . - मेडिकल देखभाल भी Rs.120 / की निशानी वार्षिक प्रीमियम के भुगतान पर सेवानिवृत्त और स्थायी रूप से विकलांग बीमाकृत व्यक्तियों और अपने जीवन साथी के लिए प्रदान की जाती है .

उपचार के 1 . सिस्टम

चिकित्सा लाभ के 2 . स्केल

3 . रिटायर्ड आईपीएस के लाभ

एक राज्य में चिकित्सा लाभ के 4 . प्रशासन

5 . आवासीय उपचार

6 . विशेषज्ञ परामर्श

7 . में रोगी उपचार

8 . इमेजिंग सेवा

9 . कृत्रिम अंग व एड्स

10 . विशेष प्रावधान

11 . प्रतिपूर्ति

(ख) बीमारी लाभ (एसबी) : मजदूरी के 70 प्रतिशत की दर से नकद मुआवजे के रूप में बीमारी लाभ एक साल में 91 दिन की एक अधिकतम के लिए प्रमाणित बीमारी की अवधि के दौरान बीमित श्रमिकों को देय है . बीमारी लाभ के लिए अर्हता प्राप्त करने के बीमाकृत वर्कर 6 महीने की अंशदान अवधि में 78 दिनों के लिए योगदान करने के लिए आवश्यक है .

1 विस्तारित बीमारी लाभ (ESB) : मजदूरी 80 फीसदी की एक बढ़ी हुई दर पर 34 घातक और दीर्घकालिक बीमारियों के मामले में दो वर्ष तक बढ़ाई जा सकती है ।

2. बढ़ी बीमारी लाभ : पूर्ण वेतन के बराबर बढ़ी बीमारी लाभ क्रमश: पुरुष और महिला श्रमिकों के लिए 7 days/14 दिनों के लिए नसबंदी के दौर से गुजर बीमित व्यक्तियों को देय है ।

(ग) मातृत्व लाभ ( एमबी ) : प्रसूति / गर्भावस्था के लिए मातृत्व लाभ पूर्ववर्ती वर्ष में 70 दिनों के लिए योगदान करने के लिए पूरी मजदूरी विषय की दर से चिकित्सा सलाह पर आगे एक महीने से बढ़ाई है जो तीन महीने के लिए देय है .

(घ) अपंगता हितलाभ

1. अस्थायी अपंगता हितलाभ (टीडीबी) : दिन परवाह किए बगैर रोजगार चोट के मामले में किसी भी योगदान का भुगतान करने का बीमा योग्य रोजगार और प्रवेश करने से एक से. वेतन का 90 % की दर से अस्थायी अपंगता हितलाभ इतने लंबे समय विकलांगता के रूप में जारी देय है .

2 स्थायी विकलांगता लाभ (पीडीबी) : . लाभ एक मेडिकल बोर्ड द्वारा प्रमाणित के रूप में अर्जन क्षमता के नुकसान की मात्रा के आधार पर मासिक भुगतान के रूप में वेतन का 90 % की दर से भुगतान किया जाता है

(ई) आश्रितों ' लाभ ( डीबी ) : डीबी मौत के कारण रोजगार चोट या व्यावसायिक खतरों के कारण होता है ऐसे मामलों में जहां एक मृतक बीमित व्यक्ति के आश्रितों को मासिक भुगतान के रूप में वेतन का 90 % की दर से भुगतान किया ।

(च ) अन्य लाभ
अंतिम संस्कार का खर्च : 10,000/-रुपये की राशि आश्रितों को या बीमा योग्य रोजगार में प्रवेश करने के पहले दिन से अंतिम संस्कार संपन्न करता है जो व्यक्ति को देय है ।
प्रसूति व्यय : एक बीमा महिला या एक आईपी मामले कारावास में उसकी पत्नी के संबंध में ईएसआई स्कीम के तहत आवश्यक चिकित्सा सुविधाएं हैं जहां एक जगह पर होता है ।

उपलब्ध नहीं है.

इसके अलावा , इस योजना में बीमित श्रमिकों के लिए कुछ अन्य जरूरत के आधार पर लाभ प्रदान करता है ।

व्यावसायिक पुनर्वास : स्थायी रूप से वी.आर. के दौर से गुजर के लिए बीमित व्यक्ति को अक्षम करने के लिए वीआरएस पर प्रशिक्षण ।
 

भौतिक पुनर्वास : रोजगार की चोट की वजह से शारीरिक विकलांगता के मामले में .
वृद्धावस्था मेडिकल केयर : सेवानिवृत्ति की आयु प्राप्त करने पर या के तहत सेवानिवृत्त होने वाले बीमित व्यक्ति के लिए वीआरएस / नेताओं और कारण रुपये के भुगतान पर स्थायी विकलांगता बीमित व्यक्ति और पति को सेवा छोड़ने के लिए व्यक्ति . 120 / - प्रति वर्ष ।
राजीव गांधी श्रमिक कल्याण योजना : बेरोजगारी भत्ते की यह योजना शुरू की गई थी प्रभावी 2005/01/04 . कारण कारखाना / स्थापना , छंटनी या स्थायी अपंग व्यक्ति के बंद करने के लिए , तीन या अधिक वर्षों बीमित होने के बाद बेरोजगार हो जाते हैं , जो एक बीमित व्यक्ति के हकदार हैं : -

तक की एक वर्ष की अधिकतम अवधि के लिए वेतन का 50 % के बराबर बेरोजगारी भत्ता .
आईपी ​​बेरोजगारी भत्ता प्राप्त करता है अवधि के दौरान ईएसआई अस्पतालों / औषधालयों से स्वयं और परिवार के लिए चिकित्सा देखभाल .
व्यावसायिक प्रशिक्षण कौशल उन्नयन के लिए प्रदान - ईएसआईसी द्वारा वहन शुल्क / यात्रा भत्ता पर व्यय .

विकलांग व्यक्तियों के लिए नियमित रूप से रोजगार उपलब्ध कराने के लिए निजी क्षेत्र में नियोक्ताओं को प्रोत्साहन :

ईएसआईसी लाभ प्राप्त करने के लिए शारीरिक रूप से विकलांग व्यक्तियों के लिए न्यूनतम मजदूरी सीमा 25,000 / - है ।
नियोक्ता के अंशदान को 3 साल के लिए केन्द्र सरकार द्वारा भुगतान किया जाता है .

लाभ और अंशदायी स्थितियां :

ईएसआई योजना का एक दिलचस्प सुविधा है कि वे भेदभाव के बिना व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार सामाजिक सुरक्षा लाभ प्रदान की जाती हैं , जबकि योगदान , मजदूरों के वेतन का एक निश्चित प्रतिशत के रूप में भुगतान करने की क्षमता से संबंधित रहे हैं ।
नकद लाभ शाखा कार्यालय ( बीओएस ) के माध्यम से निगम द्वारा वितरित कर रहे हैं / कुछ अंशदायी शर्तों के अधीन वेतन कार्यालय ( पीओएस) ।